據(jù)介紹，《實(shí)施細(xì)則》對(duì)大病醫(yī)療救助的人群范圍作了明確界定。參加本市職工醫(yī)保、居民醫(yī)保的參?；颊?，須在已享有正常的醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌支付待遇基礎(chǔ)上享有大病醫(yī)療救助待遇；處于醫(yī)療保險(xiǎn)待遇等待期的，不享有大病醫(yī)療救助待遇；按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定享受醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)報(bào)待遇的，同時(shí)享有大病醫(yī)療救助補(bǔ)報(bào)待遇。

    醫(yī)保不報(bào)銷(xiāo)可以享救助

    市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍外個(gè)人自費(fèi)費(fèi)用，在醫(yī)保中完全不報(bào)銷(xiāo)，救助時(shí)對(duì)所有患重大疾病的參?；颊卟环植》N，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍外治療必需的自費(fèi)費(fèi)用超過(guò)5萬(wàn)元的，超過(guò)部分按60%給予救助，救助額不超過(guò)10萬(wàn)元。對(duì)享受撫恤定補(bǔ)的優(yōu)撫對(duì)象、低保和低保邊緣家庭成員不設(shè)5萬(wàn)元的救助起付線(xiàn)。

    基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍內(nèi)個(gè)人自負(fù)費(fèi)用，是指報(bào)銷(xiāo)一部分費(fèi)用后需個(gè)人承擔(dān)的，救助時(shí)對(duì)所有患重大疾病的參?；颊卟环植》N，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍內(nèi)自負(fù)費(fèi)用超過(guò)2萬(wàn)元的，超過(guò)部分按70%給予救助。對(duì)尿毒癥透析和器官移植抗排異治療的參?；颊咭粋€(gè)醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍內(nèi)自負(fù)費(fèi)用3000元以上的部分按70%給予救助，年度救助額不超過(guò)10萬(wàn)元。對(duì)一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)已超過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額及大額醫(yī)療補(bǔ)助金最高支付限額的參?；颊撸绻€有花費(fèi)，超限部分按90%給予救助，年度救助額不超過(guò)20萬(wàn)元。

    不分病種 重大疾病不細(xì)分“病種”

    “重大疾病并不細(xì)分病種，不像門(mén)診大病一樣需要限定哪些疾病的某些發(fā)病程度，而是只要病情嚴(yán)重且合理花費(fèi)較高的，就能獲得醫(yī)療救助?！笔腥松缇止ぷ魅藛T介紹，以感冒為例，按理說(shuō)感冒是小病，可一些身體差的患病后也可能誘發(fā)呼吸衰竭，甚至喪命，治療花費(fèi)會(huì)很高，所以也算大病，而如果是被視為大病的糖尿病，治療的花費(fèi)如果不高，也不能享受醫(yī)療救助。專(zhuān)家表示，之所以不限定疾病種類(lèi)，目的是讓更多重病患者能享受救助，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。按照規(guī)定，參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參?；颊?，已享有正常醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌支付待遇的，可享受城鎮(zhèn)大病醫(yī)療救助待遇。城鎮(zhèn)大病醫(yī)療救助資金主要來(lái)源于財(cái)政投入和醫(yī)保基金。

    救助金額到底如何算，各種專(zhuān)用名詞很容易讓非專(zhuān)業(yè)人士糊涂。記者咨詢(xún)市第三人民醫(yī)院醫(yī)保辦負(fù)責(zé)人了解到，以一名惡性腫瘤患者為例，其治療重病的合理花費(fèi)金額為20萬(wàn)元，若14萬(wàn)元為統(tǒng)籌范圍內(nèi)的，即可根據(jù)一定比例報(bào)銷(xiāo)，且報(bào)銷(xiāo)了10萬(wàn)元，剩余4萬(wàn)元即為統(tǒng)籌范圍內(nèi)的自負(fù)費(fèi)用，可救助2.8萬(wàn)元（70%）；另外6萬(wàn)元為完全自負(fù)，即醫(yī)保完全不報(bào)銷(xiāo)，其中超過(guò)5萬(wàn)元的部分為1萬(wàn)元，可救助0.6萬(wàn)元（60%），總救助金額為3.4萬(wàn)元，減輕了患者負(fù)擔(dān)。