近日，新疆維吾爾自治區(qū)城市社會(huì)經(jīng)濟(jì)調(diào)查隊(duì)住戶處的一項(xiàng)調(diào)查顯示，2004年新疆人均可支配收入增長(zhǎng)近500元，人均醫(yī)療保健支出僅增加不足20元，其中藥品費(fèi)用支出呈現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)，醫(yī)療費(fèi)用支出增長(zhǎng)20元左右。
2003年和2004年，在醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)上漲的情況下，新疆城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療費(fèi)用支出并沒(méi)有隨之增加，這從一個(gè)
側(cè)面反映出求醫(yī)看病的人數(shù)在減少。
人們?yōu)槭裁床辉溉メt(yī)院看病？
普通居民看不起病
在記者采訪中，遭遇“經(jīng)濟(jì)困難”或“不能報(bào)銷”困境的患者尤其對(duì)醫(yī)院收費(fèi)過(guò)高表示強(qiáng)烈不滿�！艾F(xiàn)在的人一般輕易不敢住院。我們家屬區(qū)的一些老姐妹得了病多是在家買點(diǎn)兒藥吃吃算了，不到萬(wàn)不得已誰(shuí)都不愿去醫(yī)院———怕給子女增加負(fù)擔(dān)�！闭谧灾螀^(qū)某大醫(yī)院門診排隊(duì)的新疆鹽湖化工廠的宋大媽說(shuō)。
烏市某三級(jí)醫(yī)院的錢醫(yī)生告訴記者，他接觸的患者中，有報(bào)銷途徑的患者和有錢的自費(fèi)患者對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的高低不在乎，但80％～90％的患者都嫌醫(yī)療費(fèi)用高。
高額醫(yī)療費(fèi)用從何而來(lái)？
“‘以藥養(yǎng)醫(yī)’是造成醫(yī)療費(fèi)用偏高的主要原因，此外還有各項(xiàng)檢查費(fèi)用�！睘跏心翅t(yī)院的錢醫(yī)生說(shuō)。
一位業(yè)內(nèi)人士說(shuō)，一旦哪種藥價(jià)降下來(lái)，醫(yī)生就不再開了，這就造成了藥價(jià)難以下降。比如40元的抗生素降至1元后，除非病人要求，醫(yī)生不會(huì)主動(dòng)開此藥的處方，因?yàn)楹芸炀蜁?huì)有同樣療效的高價(jià)新藥替代降價(jià)藥。一種新藥的提成，1名醫(yī)生1個(gè)月最高可拿1萬(wàn)多元。
這位業(yè)內(nèi)人士還認(rèn)為，醫(yī)療器材購(gòu)買中的“貓兒膩”肯定存在。他舉例說(shuō)，有一種器材的招標(biāo)價(jià)是1．8萬(wàn)元，經(jīng)砍價(jià)后竟然降價(jià)6000元。
新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院的一位工作人員也表示，為了謀求收支平衡，醫(yī)院一般通過(guò)擴(kuò)大服務(wù)來(lái)增加收入，而增收的著眼點(diǎn)則放在用高新設(shè)備上。于是，各醫(yī)院爭(zhēng)相購(gòu)置大型設(shè)備，從而產(chǎn)生了醫(yī)生誘導(dǎo)病人做不必要的檢查，致使醫(yī)療費(fèi)用大增。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革路在何方？
接受記者采訪的相關(guān)學(xué)者和政府主管部門官員，大都傾向一種觀點(diǎn)：仿效國(guó)外的醫(yī)療體制，建立完善的醫(yī)療福利機(jī)構(gòu)。對(duì)人民大眾的基本醫(yī)患需求，由政府負(fù)責(zé)提供基本醫(yī)療保障。建立公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，這部分服務(wù)采取低廉的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由政府財(cái)政給予大量補(bǔ)貼。至于高層次的醫(yī)療服務(wù)，政府鼓勵(lì)由民營(yíng)醫(yī)院來(lái)解決，并允許收取較高的費(fèi)用。
但一個(gè)現(xiàn)實(shí)的難題是，要求政府對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療產(chǎn)業(yè)進(jìn)行全方位、高額度支持，顯然是不符合我國(guó)國(guó)情的。
新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院的一位工作人員認(rèn)為，價(jià)格政策的改革，是調(diào)整醫(yī)療收費(fèi)結(jié)構(gòu)、理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系的關(guān)鍵。要使醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)服務(wù)價(jià)值得以體現(xiàn)，醫(yī)院的物質(zhì)消耗可得到必要補(bǔ)償，從而降低醫(yī)院從藥品購(gòu)銷及大型設(shè)備獲得收入的依賴性，遏制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，使藥品、設(shè)備回歸到為提高醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)的正確軌道上來(lái)。
本報(bào)烏魯木齊10月14日電
本報(bào)記者 劉冰 通訊員 一番
