青島建立職工醫(yī)療保險舉報獎勵制度 舉報案件經查實，將對舉報人按罰款額的20％給予獎勵 本報訊記者從市勞動保障局獲悉，為進一步加強我市醫(yī)療保險管理，規(guī)范定點醫(yī)藥機構的醫(yī)療服務行為，有效杜絕醫(yī)療保險基金的浪費和不合理開支，保障廣大參保人員的合法權益，市勞
動保障局、市財政局近日聯(lián)合出臺并下發(fā)了《青島市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險舉報獎勵辦法》。今后，公民、法人和其它社會組織均有權對基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構和定點藥店違反基本醫(yī)療保險規(guī)定的行為進行舉報，凡舉報案件經調查情況屬實，將對舉報人按罰款額的20％給予獎勵。 該《辦法》規(guī)定，對定點醫(yī)療機構和定點藥店違反醫(yī)保規(guī)定，有下列情形之一的，且違法行為發(fā)生在兩年以內的，均可向市勞動保障部門舉報投訴：
一、將非參保對象的醫(yī)療費，或將非基本醫(yī)療保險支付范圍的費用列入基本醫(yī)療保險支付范圍，騙取基本醫(yī)療保險基金的；
二、超出定點服務范圍，擅自承攬住院、家庭病床、門診特殊疾病醫(yī)療業(yè)務，騙取基本醫(yī)療保險基金的；
三、采取掛床住院、分解住院等手段，騙取基本醫(yī)療保險基金的；
四、偽造醫(yī)療文書騙取醫(yī)療保險基金的；
五、為套取結算指標，有意將基本醫(yī)療保險支付范圍內的費用轉嫁職工個人負擔的；
六、搭車開藥、串換藥品，騙取醫(yī)療保險基金的；
七、未經參保患者同意，使用基本醫(yī)療保險范圍外藥品或提供基本醫(yī)療保險范圍外診療項目和服務設施的；
八、不執(zhí)行藥品及醫(yī)療收費價格規(guī)定，擅自提高收費標準、增加收費項目、分解收費、重復收費的；
九、對參保患者限定住院費用，或無正當理由拒收參保患者住院治療的；
十、將生活用品等納入參保人員勞動和社會保障卡支付范圍的；
十一、其他違反基本醫(yī)療保險管理規(guī)定的行為。
目前，市勞動保障局已設立舉報電話、舉報箱和舉報點，具體承辦舉報的受理和辦理工作。舉報電話：85775181、85756030；舉報箱：青島市福州南路9號一樓醫(yī)療保險服務大廳內；舉報點：青島市福州南路9號二樓市醫(yī)保中心監(jiān)督檢查處。（本報記者劉芳濱）
